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专业解读 | 速懂新冠肺炎疫情中的企业健康保险福利


全民战关键时刻,各大保险公司纷纷推出各项服务政策,更有一些推出了新冠肺炎专项保险产品。此时,企业HR需不需要为员工加选专项保险?已有健康保险福利的,员工感染新冠肺炎,又该如何赔付?下面,小编为您详细梳理,助您速懂新冠肺炎疫情中的企业健康保险:

员工感染新冠肺炎,哪些保险项目可以赔付?

企业健康保险通常包含人身意外、疾病身故、医疗保险、重疾保险、住院津贴等项目,其中:

一、医疗保险:已由国家支付

面对疫情,国家非常给力,给予充分保障!基于财政部与医保局联合印发的《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》和《补充通知》,无论是确诊还是疑似病例,无论是否在社保本地就诊,患者的医疗费用在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由财政给予补助。

对于费用补偿型保险,保险的损失补偿原则是不可重复获赔。所以一般不会有额外医疗费用需要商业医疗保险赔付。员工既无需担心原先购买的企业健康保险的限额、赔付比例、赔付范围和异地就医问题,也没有必要重复递交理赔申请。

二、人身意外险:取决于是否扩展

人身意外险原适用于因意外事件导致的身故或残疾,与新冠肺炎毫无关联。但目前已有部分保险公司将人身意外险的责任范围部分扩展至因新冠肺炎导致的身故责任。

因此,人身意外险是否可以赔付,具体取决于您所选的健康保险福利供应商是否针对新冠疫情提供人身意外险扩展责任。

三、疾病身故:可赔

无论因其他疾病还是新冠病毒肺炎导致身故,只要不涉及除外责任的情形,都可以按照约定保险金额申请赔付疾病身故责任。小编提醒,疾病身故责任属于定额给付型保险,如投保多处,均可提交理赔申请,多处获赔。

小编提醒:若您为企业员工的未成年子女也提供了相应身故责任,国家现有规定是,无论为子女投保了多少保单,对于十岁以下,可赔总和不得超过20万元。对于十岁至十八周岁的,可赔总和不得超过50万元。

四、重疾保险:尚待明确

新冠肺炎未纳入重疾范围,但是,在行业统一的25种重大疾病保险清单与标准中,深度昏迷有可能适用于新冠肺炎的危重情形,但赔付标准需达到格拉斯哥昏迷等级5分或5分以下、且已持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。因此,如病情危重,可向健康保险福利供应商咨询是否符合赔付条件。

小编提醒:重大疾病一次性赔付责任也属于定额给付型保险,如投保多处,可分别向每家公司咨询是否符合赔付条件。

五、住院津贴:可赔

若您还为员工选择了住院津贴,住院津贴保亦属于定额给付型保险,如投保多处,可依据住院时长分别向每家公司申请赔付。

 

专业解读

市场上涌现了很多新冠肺炎专项保险,是否建议企业购买?

考虑新冠肺炎应属于短期流行性疫病而非长期状况,不仅现有国家兜底医疗费用,同时也在市场通行医疗保险疾病身故重大疾病住院津贴产品的保障范围之内,还有部分保险机构的赠险,已能较好地承担起因病损失。

若您的企业,未为员工提供健康保险福利,短期内新冠肺炎专项保险不失为一种选择。若您的企业已经为员工配置了健康保险福利,那么小编建议优先全面审视当前的员工健康保险是否还有缺失之处,进一步预防未来多种不确定性,再请专业机构为您拾遗补缺。

您可致电我们的专业人士获得更多专业意见。健康保险福利咨询热线:021-63721888-3946